六旬勞模患骨髓瘤，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)

69歲的海南省臨高縣漁民林某，從16歲開始就隨漁船出海打漁，在海上與狂風(fēng)巨浪拼搏一生，成為當(dāng)?shù)貪O民致富的帶頭人。不幸的是，在2013年林某突然感覺(jué)頭暈、乏力，被家人送到?？谑械尼t(yī)院后被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。這是一種惡性血液系統(tǒng)的腫瘤，患者會(huì)有廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高黏滯綜合征、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)，目前尚無(wú)治愈的辦法。

隨后林某在?？诘尼t(yī)院接受了治療。隨著腫瘤細(xì)胞迅速擴(kuò)散，林某的病情愈發(fā)嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)初步治療，雖有所控制但病情仍不斷反復(fù)。此后，林某在家人的陪同下到北京、上海多家以治療多發(fā)性骨髓瘤而聞名的大醫(yī)院走上了艱難的求醫(yī)問(wèn)藥之路。在北京，醫(yī)生告知林某的家屬，目前多發(fā)性骨髓瘤無(wú)法治愈，且多次病情進(jìn)展后，治療難度很；只有通過(guò)自體造血干細(xì)胞移植，可以獲得更好的療效和更長(zhǎng)的生存時(shí)間。但由于林某年歲已高，進(jìn)行移植風(fēng)險(xiǎn)太大，北京、上海多家醫(yī)院均拒絕為林某進(jìn)行血干細(xì)胞移植。

高額的醫(yī)藥費(fèi)用，壓得林某一家人喘不過(guò)氣。在親戚朋友的幫助下，病情稍有好轉(zhuǎn)的林某回到了臨高老家。然而，在停藥不到半年后，林某就再次出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出血和嚴(yán)重頭暈、乏力等癥狀，考慮到家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，林某曾一度有過(guò)放棄治療的想法。就在林某和家人萬(wàn)念俱灰之際，2014年春節(jié)剛過(guò)，在朋友的介紹下，一家人抱著最后一線希望來(lái)到我院海南分院血液科就診。

就診海南分院帶來(lái)新的希望

“當(dāng)時(shí)患者入院時(shí)，病情已經(jīng)十分危重了?！焙Ｄ戏衷貉嚎浦魅吸S文榮告訴記者，經(jīng)過(guò)對(duì)患者骨髓瘤病情的全面評(píng)估發(fā)現(xiàn)，骨髓瘤細(xì)胞已經(jīng)充滿患者的整個(gè)骨髓，超過(guò)90%的骨髓細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞，而且是來(lái)源于兩種腫瘤的雙克隆骨髓瘤癌細(xì)胞，“正常的骨髓造血完全被癌細(xì)胞侵蝕了，普通化療方案已經(jīng)很難控制住病情?！秉S文榮主任介紹說(shuō)，林某年齡大，身體虛弱，到海南分院就診時(shí)已經(jīng)有重度貧血和嚴(yán)重血小板減少，加上發(fā)病后既往反復(fù)的化療對(duì)身體的損傷，此時(shí)林某的身體已經(jīng)無(wú)法耐受普通的化療方案。

經(jīng)過(guò)反復(fù)進(jìn)行討論、研究病情，海南分院血液科通過(guò)制定有效方案終于使得林某的病情逐漸得到了控制，并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的化療不良反應(yīng)。林某再次燃起了生活下去的信心。在連續(xù)4個(gè)療程的化療后，林某的病情經(jīng)過(guò)評(píng)估確定已經(jīng)達(dá)到了完全緩解，體力也恢復(fù)到了從前健康時(shí)的狀況。盡管如此，僅靠化療藥物無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間維持療效，黃文榮大膽提出了自體造血干細(xì)胞移植的治療方案。

自體造血干細(xì)胞移植獲新生

目前國(guó)內(nèi)對(duì)于進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植的多發(fā)性骨髓瘤患者年齡一般限制在65歲以下，而此時(shí)林某已經(jīng)是69歲，北京、上海多家醫(yī)院也因?yàn)榱帜衬挲g太大，拒絕給他進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。黃文榮主任憑借多年移植經(jīng)驗(yàn)和高超的醫(yī)術(shù)，判斷林某雖然年齡大，但各臟器功能基本正常，而且身體基礎(chǔ)好，如果為林某進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，可以爭(zhēng)取更深層次的緩解，爭(zhēng)取更好的療效。但是移植風(fēng)險(xiǎn)很大，除了身體因素、病情復(fù)雜之外，林某在最初的治療時(shí)曾應(yīng)用過(guò)烷化劑類藥物，這類藥物會(huì)損傷造血干細(xì)胞，有可能無(wú)法采集到足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞。為了患者的身體健康，血液科全體醫(yī)務(wù)人員討論后決定為林某進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。血液科醫(yī)務(wù)人員在黃文榮主任帶領(lǐng)下，克服醫(yī)生、護(hù)士人手不夠的困難，制定了詳盡的移植方案。醫(yī)院也為開展多發(fā)性骨髓瘤自體造血干細(xì)胞移植，進(jìn)行了多次協(xié)調(diào)會(huì)，相關(guān)檢驗(yàn)科、輸血科、營(yíng)房科、感染科等科室全力進(jìn)行配合。

造血干細(xì)胞動(dòng)員采集、造血干細(xì)胞凍存、層流病房開啟、移植前預(yù)處理方案、移植各種并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)預(yù)案，一切都精心準(zhǔn)備，并一步步仔細(xì)地按計(jì)劃進(jìn)行著。8月25日，林某的造血干細(xì)胞動(dòng)員采集獲得成功。9月29日，林某順利進(jìn)行了自體造血干細(xì)胞移植。10月11日，林某造血功能開始恢復(fù)，10月13日造血干細(xì)胞移植成功。移植過(guò)程中，林某在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、出血及器官功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前林某已由層流病房轉(zhuǎn)入普通病房。

自體造血干細(xì)胞移植是目前多發(fā)性骨髓瘤的最佳治療，可明顯延長(zhǎng)患者生存期。林某年齡大、病情復(fù)雜，進(jìn)行化療和自體造血干細(xì)胞移植的難度很大。林某化療和移植的順利成功，標(biāo)志著海南分院多發(fā)性骨髓瘤的綜合治療水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。