近年來，隨著人們對非瓣膜性房顫以及深靜脈血栓危害性的認識不斷深入，傳統(tǒng)抗凝藥物華法林的臨床應(yīng)用日漸增多。由于很多種藥物（包括非處方藥）以及食物可顯著影響華法林的抗凝作用，因此接受華法林治療的患者應(yīng)盡量避免或減少合并用藥。必須使用時，應(yīng)加強凝血功能的監(jiān)測。

近日，華盛頓大學醫(yī)學院paauw教授在一篇病例報告中，警示對乙酞氨基酚（即撲熱息痛）會顯著增強華法林的抗凝作用。此文在國內(nèi)被廣泛轉(zhuǎn)載（詳見：華法林與非處方藥：未受重視的合并用藥風險）。因為撲熱息痛是目前常用感冒藥中的主要成分之一，其應(yīng)用非常廣泛，故很值得關(guān)注。

除撲熱息痛之外，很多處方藥或非處方藥均可增強或減弱華法林的作用。臨床醫(yī)生以及正在應(yīng)用華法林治療的患者均應(yīng)對此有所了解，以免用藥不當導致出血風險或血栓事件風險的增加。

增強華法林抗凝作用的藥物：阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、部分氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酞氨基酚等。

降低華法林抗凝作用的藥物：苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)醋、皮質(zhì)激素等。

不能與華法林合用的藥物：鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古霉素等。

一些中藥（如丹參、人參、當歸、銀杏等）或食物（如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋蔥、海帶、花菜、甘藍、胡蘿卜等）也可增強或減弱華法林的抗凝作用，在用藥過程中也需予以注意。

上述藥物或食物品種很多，不宜熟記，建議將此制作成一張卡片，一旦患者應(yīng)用了前述藥物或食物，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，并視情況決定是否進行凝血功能（主要是INR）的檢測或必要的干預。