50歲的林先生患糖尿病多年，一個(gè)多月前出差時(shí)不小心左腳底被劃傷了一個(gè)小口子，當(dāng)時(shí)看看傷口不大所以沒有放在心上，并不特別理會(huì)。但傷口很快化膿感染，幾天后回到廣州發(fā)現(xiàn)整個(gè)前腳掌都爛了，無(wú)法走路，痛苦不堪。他馬上到廣州市紅十字醫(yī)院燒傷科門診就診，檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖在20毫摩爾/升以上，同時(shí)有尿蛋白，于是醫(yī)生為他進(jìn)行緊急清創(chuàng)換藥處理，同時(shí)在內(nèi)分泌?？崎T診予以胰島素降血糖治療，但三周過去了傷口一直愈合不了，專家會(huì)診后認(rèn)為創(chuàng)面過大，于是收進(jìn)燒傷科病房，經(jīng)過降糖、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、負(fù)壓治療等一系列治療，最后通過自體植皮手術(shù)修復(fù)傷口。兩周后基本恢復(fù)，可重新下地走路。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師謝彬向記者分析，林先生之所以小小傷口變成要住院做植皮手術(shù)才能愈合的大創(chuàng)傷，關(guān)鍵的原因是他本人長(zhǎng)期血糖控制不良，造成下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和周圍血管病變，體內(nèi)處于高血糖環(huán)境，為細(xì)菌提供了充足的營(yíng)養(yǎng)，從而導(dǎo)致傷口感染加重變大?！皩?duì)糖尿病知識(shí)缺乏認(rèn)知沒有及時(shí)治療小傷口是病情急劇惡化的原因”。

糖尿病病程超過10年，又長(zhǎng)期控制不好血糖，或是合并高血壓、高血脂和肥胖的中老年人，是糖尿病足的高發(fā)人群。謝彬介紹說，以往糖尿病足病人年齡大，六七十歲以上，病程長(zhǎng)的多見，但現(xiàn)在四五十歲的糖尿病足病人增多，這跟糖尿病年輕化有直接關(guān)系，一部分病人對(duì)這個(gè)病認(rèn)識(shí)不足，所以血糖往往控制不達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)期高血糖容易引起下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變。

她解釋說，正常人受傷后傷口雖小也會(huì)有痛感，但是糖尿病足病人由于他們感覺神經(jīng)受了損傷，腳上有傷口也沒啥感覺，痛感、溫度感、觸覺都比正常人遲鈍許多，因此很容易因?yàn)樾谧兂纱髠?。“?duì)于糖尿病患者來(lái)說，一個(gè)小傷口都可能進(jìn)展很快發(fā)展到難以收拾的地步，千萬(wàn)不能掉以輕心”。

她建議，類似林先生這種較年輕的糖尿病患者平時(shí)要注意戒煙，在無(wú)低血糖的情況下盡量控制好血糖，定期每三個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測(cè)，糖化血紅蛋白最好小于6.5%，同時(shí)控制好血壓、血脂，定期做蛋白尿及眼底檢查，以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥并作相關(guān)處理。