作者簡介：顧穎，冉素平，賈莉萍，劉欣波，解放軍第306醫(yī)院，感染控制科。

2015年12月1日是第28個“世界艾滋病日”。2015年活動主題仍為“行動起來，向‘零’艾滋邁進(jìn)”（Getting to Zero），副標(biāo)題為“合力抗艾，共擔(dān)責(zé)任，共享未來”。意在號召各級政府、部門及單位、社會組織和個人等社會力量都要勇于承擔(dān)防治責(zé)任，積極參與艾滋病防治工作，各盡其力，各負(fù)其責(zé)，同心攜手，加強(qiáng)合作，共同防治艾滋病，控制艾滋病流行。

什么是艾滋病？

艾滋病（AIDS）醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”。是艾滋病病毒（HIV）侵入人體，破壞人體免疫功能而引起的慢性致死性傳染病。目前雖沒有藥物能夠徹底治愈艾滋病，但是已有治療方法（高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療）可以有效控制病情的進(jìn)展，延長患者的生命。

從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個完整的自然過程，臨床上將這個過程分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個感染者都會完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個疾病階段的患者在臨床上都可以見到。四個時期不同的臨床表現(xiàn)是一個漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過程。

急性感染期艾滋病病毒侵襲人體后對機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清艾滋病病毒抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

窗口期從受到艾滋病病毒感染，到體內(nèi)產(chǎn)生出艾滋病病毒抗體，這一段時間稱為窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體，結(jié)果呈陰性。窗口期的長短個體有差異，一般6周到6個月，平均為3個月。

潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，在這段時間內(nèi)，病人體內(nèi)有足夠的T細(xì)胞，可以抵抗病毒。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或機(jī)體遭到疾病侵襲或創(chuàng)傷時，病人體內(nèi)的T細(xì)胞卻一直不斷再減少。減少到一定程度，就會開始有疾病發(fā)生。很多病人沒有任何癥狀可能長達(dá)十年以上。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期，有很多命名，包括“艾滋病相關(guān)綜合癥”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合癥”等。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。

主要的臨床表現(xiàn)有：①淋巴結(jié)腫大：主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。②全身癥狀：病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。③各種感染：此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當(dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。④其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷；發(fā)生各種致命性機(jī)會性感染；發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。所以，及時發(fā)現(xiàn)，積極治療對于控制病程的發(fā)展和提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。

艾滋病的傳播途徑有哪些？

一是性傳播。異性或同性進(jìn)行性交、肛交、口交等性行為時，生殖器的皮膚、粘膜會輕微擦傷，而我們的肉眼往往是看不見，也感覺不到的，此時，如果一方帶有艾滋病病毒，在沒有使用安全套時，就會通過含有艾滋病病毒的精液、陰道分泌物或者血液感染對方。

二是血液傳播。靜脈注射毒品時與艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人共用未經(jīng)消毒的注射器；舒勇未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的被艾滋病病毒污染的血或血制品，以及類似情況下的骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒等。

三是母嬰傳播。已受艾滋病病毒感染的孕婦在孕期可通過胎盤、或在分娩時通過產(chǎn)道，也可以通過產(chǎn)后哺乳將艾滋病病毒傳染給嬰兒。

如何防止感染艾滋??？

一要減少性伴人數(shù)，潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。

二要正確使用安全套。不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。上環(huán)、結(jié)扎等避孕方法都不能預(yù)防性病艾滋病。

三要及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。

四要拒絕毒品。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，要珍愛生命。

五要避免不必要的輸血和注射，并且使用一次性注射器，使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。

六要在醫(yī)生指導(dǎo)下感染艾滋病的婦女懷孕采取醫(yī)學(xué)措施，減少孩子受感染的機(jī)會。

感染或患有艾滋病該怎么辦？

一是要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早診治。實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)需要患者認(rèn)真堅(jiān)持遵守治療方案，一旦患者漏服5%以上的常規(guī)藥量，就會增加發(fā)生病毒耐藥的可能性，顯著影響藥物的抑制作用，患者的免疫系統(tǒng)持續(xù)遭到破壞，并存在死亡的危險。同時，如果病情發(fā)現(xiàn)較晚，藥物服用延遲，將容易導(dǎo)致患者的病情加重，治療難度加大，危及生命。

二是不要害怕與人交往，盡可能與可信任的人討論自己遇到的問題，尋求幫助。

三是為避免HIV的再次感染，要改變以往的危險行為，如遠(yuǎn)離毒品、堅(jiān)持使用安全套等。

四是注意合理飲食，適度鍛煉身體，戒煙、戒酒、戒毒，過健康規(guī)律的生活。