作者簡(jiǎn)介：鄭成中教授，解放軍第306醫(yī)院，兒科。

藥物治療是兒科臨床診療中最常用最重要的措施之一。小孩不是成人的簡(jiǎn)單“縮影”，用藥方面決不僅僅體現(xiàn)在用藥劑量不同的層面上，相對(duì)于成年人，兒童具有獨(dú)特的解剖生理特點(diǎn)，是一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體，全身各個(gè)器官組織都處在不斷發(fā)育變化的過(guò)程中，各種生理機(jī)能也在不斷地發(fā)育成熟的過(guò)程中。正因?yàn)檫@一事實(shí)，同樣的藥物在兒童體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)與成人有很大差別， 兒科用藥也必然有它的特殊性和應(yīng)該遵循的原則。

1.診斷的明確性

治療之前應(yīng)盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對(duì)癥下藥，才能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性，這是藥物治療的前提。

2.藥物的有效性

診斷明確后，選擇針對(duì)病因或改善主要癥狀、阻滯主要致病損害的有效藥物，并計(jì)算用量、療程、選擇給藥方式和給藥方法，確保達(dá)到最佳治療過(guò)程。

3.藥物的安全性

兒童用藥除了要求療效好、見(jiàn)效快，更重要的就是藥物的安全性，相對(duì)成人而言，這方面要求非常高。很多藥療效很好，但有較大的毒副作用，或者對(duì)小兒有特殊的毒副作用，如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因可能導(dǎo)致小兒骨關(guān)節(jié)損害，所以兒童不能輕易使用。

4.用藥的依從性

指患兒對(duì)藥物接受的程度?！爸已阅娑谛?，良藥苦口利于病”的格言，對(duì)于小兒沒(méi)有任何價(jià)值。小兒很難自覺(jué)主動(dòng)克服用藥過(guò)程中給身體帶來(lái)的不適（異?？诟谢蛱弁吹龋?，往往拒絕治療，強(qiáng)烈反抗，易造成意外傷害和心理創(chuàng)傷，提高兒童用藥的依從性至關(guān)重要。對(duì)于口服藥，盡可能選擇不同年齡段兒童的劑型，小嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒的口味和顏色，盡量選擇半衰期較長(zhǎng)的藥物，減少用藥的次數(shù)。靜脈給藥可以留置套管針，減少穿刺次數(shù)，調(diào)整適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，盡量減少治療過(guò)程給兒童造成的不適。對(duì)年長(zhǎng)兒多做誘導(dǎo)工作，盡可能讓其主動(dòng)接受治療，達(dá)到提高依從性的目的。

5.物美價(jià)廉性

反對(duì)藥物越貴越好的觀點(diǎn)，一個(gè)藥物好不好，首先看其是否對(duì)癥，其次看療效，三是毒副作用大小，這三方面都好的情況下，盡量選擇物美價(jià)廉的藥物。

6.藥量、療效科學(xué)性

用藥劑量是建立在科學(xué)研究和大量臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長(zhǎng)短主要根據(jù)藥物本身的特點(diǎn)、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結(jié)果。劑量小、療程短，達(dá)不到預(yù)期療效，易復(fù)發(fā)；劑量大、療程長(zhǎng)，可能給孩子帶來(lái)更多副作用和損害。用藥的劑量、用法和療程必須按照科學(xué)規(guī)律辦事。

7.用藥的簡(jiǎn)便性

因?yàn)楹⒆佑盟幍囊缽男圆睿芏嗨幱钟忻黠@的毒副作用，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)用藥的種類不宜太多，選擇針對(duì)病因和主要癥狀的藥物同時(shí)，可用可不用的藥物盡量不用，盡量減少用藥的種類。

8.不影響生長(zhǎng)發(fā)育

小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，所有的治療藥要盡量避免選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個(gè)重要原則。因此，有很多藥物在成人期用的很好，但在兒童期不能使用。