“心病”能夠引發(fā)心臟病?是的,千真萬(wàn)確!不僅如此,強(qiáng)烈的心理應(yīng)激甚至能夠引起猝死。精神緊張、焦慮抑郁,從來(lái)都是心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)因素和急性發(fā)作的重要誘因。我們先來(lái)看一個(gè)真實(shí)的病例。
這是10年前的事了。一位78歲的老人,當(dāng)時(shí)診斷冠心病已經(jīng)18年,最近5年堅(jiān)持服藥,病情一直比較平穩(wěn)??墒蔷驮谧≡呵皫滋煊錾狭藷┬氖拢胰藶榻?jīng)濟(jì)問題起了紛爭(zhēng)。老人心中生氣,夜里怎么也睡不著。就在凌晨2點(diǎn)起來(lái)上廁所時(shí),突然感到咽喉部緊縮感伴全身大汗,趕緊臥床休息,含了2片硝酸甘油10分鐘后癥狀才緩解。到了早上5點(diǎn)左右睡眠中和起床后吸煙時(shí)又發(fā)作了2次,都是含了2片硝酸甘油好幾分鐘才緩解。這樣,老人住進(jìn)了醫(yī)院。住院時(shí)檢查血壓120/70mmHg,心率68次/分;心電圖有完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,T波改變;其他沒發(fā)現(xiàn)異常。入院后經(jīng)過積極的抗凝、抗血小板、改善冠脈供血治療后心絞痛沒再發(fā)作。入院第5天,老人家屬探視時(shí)再次談及先前的家事,老人又生氣了,心煩意亂,一夜沒睡著。第二天早上6:00起床后就覺得咽喉部發(fā)緊、口干,并感到胸骨中下段壓榨感,全身出大汗,趕緊呼叫醫(yī)生護(hù)士。當(dāng)時(shí)檢查病人發(fā)現(xiàn)其面色蒼白,血壓降到 100/60mmHg,心率減慢至30次/分,心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心肌損傷缺血改變,簡(jiǎn)直是心臟要停跳的節(jié)奏。醫(yī)生護(hù)士趕緊搶救,病情總算穩(wěn)定下來(lái)。
下面是病人發(fā)病時(shí)和病情緩解后的心電圖??床欢疀]關(guān)系,看看是不是明顯的不一樣???
第一張圖是發(fā)病時(shí)的心電圖。心跳很慢,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高(左側(cè)第2、3、6行箭頭處,心臟下壁導(dǎo)聯(lián)。當(dāng)然還有其他改變)。