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西京醫(yī)院國際首創(chuàng)不開胸超聲引導下經(jīng)心尖射頻消融治療肥厚型心肌病

來源:中國軍網(wǎng)作者:徐鋒  任偉鋒責任編輯:馬依
2016-09-20 16:30

在跳動的心臟上,不開刀,通過超聲引導射頻針,就可以精準治療肥厚型心肌病。日前,第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院超聲醫(yī)學科牽頭聯(lián)合心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科等學科,采用國際首創(chuàng)超聲引導下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術,為兩名嚴重梗阻性肥厚型心肌病患者實施精準微創(chuàng)治療,突破了在跳動的心臟上精準消融這一世界性技術難關。經(jīng)教育部科技查新工作站查新,該術式為國際首例。

今年70歲的王虹(化名)來自陜西西安,8年前勞累后出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀,診斷為梗阻性肥厚型心肌病,隨時有猝死的可能。今年年初,病癥逐漸加重,走路都得依靠輪椅,之后來到西京醫(yī)院接受治療?;颊吣挲g大,體質差,外科開胸手術風險大,冠脈血管情況也不適合酒精消融術。多次全院會診后,專家團隊制定了經(jīng)心尖室間隔射頻消融術治療方案,但在跳動的心臟上進行室間隔穿刺消融在國際上尚屬首次,稍有不慎可能出現(xiàn)大出血、心包填塞、心跳驟停、室顫等致命性并發(fā)癥。在三年近百次動物實驗、十余年超聲引導下肝膽胰脾腫瘤射頻臨床治療、國際首例經(jīng)皮心臟腫瘤射頻消融術經(jīng)驗積累的基礎上,6月22日,西京醫(yī)院專家團隊在放置臨時起搏器、測壓導管、全麻監(jiān)護確保治療安全后,由超聲醫(yī)學科劉麗文主任、周曉東教授、何光彬副教授協(xié)同配合,借助超聲“慧眼”引導,在跳動的心臟上,將直徑1.6毫米的射頻針經(jīng)皮膚、肋間、心尖,精準穿刺至導致梗阻的心臟室間隔肥厚部位,進行12分鐘熱消融,實施國際首例超聲引導下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術。術后王虹恢復良好,第二天即可下床,目前左室流出道壓差由術前152mmHg(靜息狀態(tài))降至30mmHg,左室流出道內(nèi)徑由1.5mm擴大至9mm,室間隔厚度由術前28mm變薄至18mm,可以進行適量散步運動和日常家務,術后三個月體重增加4斤,整體生活質量較術前明顯改善。

在首例病例成功的基礎上,9月6日,西京醫(yī)院專家團隊再次采用超聲引導下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術,并進行進一步改良,成功救治年僅25歲,病情更為復雜兇險的肥心病患者,術后梗阻癥狀即刻緩解,第二天,臨床癥狀明顯改善。

據(jù)西京醫(yī)院超聲醫(yī)學科劉麗文主任介紹,肥厚型心肌病在我國成人發(fā)病率為千分之二,約有260萬患者,是青壯年和年輕運動員猝死的首要原因,其早期診斷與治療一直是世界性醫(yī)學難題。為探索肥厚型心肌病精準醫(yī)療模式,2016年2月,超聲醫(yī)學科劉麗文主任牽頭聯(lián)合心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科等15個學科,建立國內(nèi)首家診療單元最完備的“肥厚型心肌病多學科診治與遺傳咨詢中心”。此次國際首創(chuàng)的超聲引導下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術,借助超聲引導,實現(xiàn)了精準微創(chuàng)治療,不開刀、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快,為肥厚型心肌病診療帶來新的術式選擇,將造福更多患者。

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