分級(jí)診療加價(jià)格強(qiáng)化：破解看病“老大難”問題

新一輪醫(yī)改，使醫(yī)療服務(wù)的可及性明顯提升。統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)有超過一半的縣開展了基層首診試點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)八成以上，８０％的居民１５分鐘能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，１２大類４５項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，覆蓋居民生命全過程。

然而，不容忽視的是，大醫(yī)院“一號(hào)難求”、小診所門可羅雀，基層群眾看病出現(xiàn)“冷熱不均”。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，為促進(jìn)居民基層首診，相關(guān)試點(diǎn)城市應(yīng)啟動(dòng)“１＋１＋１”組合式服務(wù)，即居民在與一位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上再選擇一家區(qū)級(jí)、一家市級(jí)醫(yī)院就診。同時(shí)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”，補(bǔ)強(qiáng)基層短板，讓群眾看得上病、看得好病。

意見指出，為對(duì)形成合理就醫(yī)秩序進(jìn)行補(bǔ)充，各地應(yīng)調(diào)整醫(yī)療項(xiàng)目，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，建立家庭醫(yī)生醫(yī)保費(fèi)用管理平臺(tái)，掌握簽約居民在二、三級(jí)醫(yī)院的就診記錄，醫(yī)保報(bào)銷政策向按規(guī)定轉(zhuǎn)診患者傾斜。

坐實(shí)醫(yī)?；穑罕；竟δ埽瑥?qiáng)外部制約

統(tǒng)計(jì)顯示，在全民醫(yī)保制度基本建立的情況下，我國(guó)基本醫(yī)保參保率固定在９５％以上，覆蓋人口超過１３億人，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面推開。而作為管理醫(yī)保的重要抓手，醫(yī)?；稹芭苊暗温睍r(shí)有發(fā)生。

梁萬(wàn)年表示，今后，醫(yī)?；鹬行目山y(tǒng)籌負(fù)責(zé)監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判、藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)與結(jié)算等職責(zé)。這將有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)采購(gòu)藥品的集中支付功能，也有利于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約、規(guī)范服務(wù)行為。這樣一來，醫(yī)院只管“點(diǎn)菜”，不管“買單”，徹底切斷醫(yī)院與藥品供應(yīng)商之間的資金往來。

與此同時(shí)，梁萬(wàn)年建議，醫(yī)保中心實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控，抑制過度醫(yī)療，使醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中發(fā)揮杠桿作用。在此基礎(chǔ)上，各地還可打出“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系、優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置”等組合拳，這將實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹋ぬ潪橛?，藥品招采趨于合理，過度醫(yī)療受到遏制。

沒有全民健康，就沒有全面小康。專家認(rèn)為，啃下醫(yī)改“硬骨頭”，需要打出“組合拳”。只有做好“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，才能在涉入深水、爬坡過坎的攻堅(jiān)期，下好助力健康中國(guó)、普惠民生的這盤大棋。